小児眼科（弱視、斜視など）
子どもの視力は、生まれてから急速に発達し、幼児期にその基礎が作られます。 この大切な時期に目の問題を早期に発見し、適切な治療につなげることが、お子様のかけがえのない「見る力」を守るために非常に重要です。当院では、お子様の目の健康をサポートするため、専門的な知識と経験に基づいた診療を行っています。弱視や斜視、近視、色覚のことなど、どんな些細なことでもお気軽にご相談ください。
子どもの目の発達について
生まれたばかりの赤ちゃんの目は、まだぼんやりと明るさがわかる程度です。その後、様々なものを見ることで視覚が刺激され、脳の機能とともに少しずつ「見る力」が発達していきます。
- 生後3ヶ月頃: 色や形を認識し始めます。
- 生後6ヶ月頃: 動くものを目で追う「追視（ついし）」ができるようになります。
このように、視力は6歳頃までにほぼ完成します。この多感な時期を「視覚の感受性期」と呼び、この期間にピントの合った鮮明な像を網膜に映す経験ができないと、視力の発達が止まってしまうことがあります。その結果、大きくなってから眼鏡をかけても十分な視力が得られない「弱視」という状態になってしまうのです。
そのため、視力に問題がある場合は、感受性期が終わる前に治療を開始する必要があります。特に3歳児健診は目の異常を発見する大切な機会です。何か気になることがありましたら、年齢に関わらずできるだけ早くご相談ください。
こんな様子に気付いたら、すぐにいらしてください
お子様に以下のような様子が見られる場合、目の問題が隠れている可能性があります。お早めに眼科を受診してください。
- 両方の目の視線が合っていないように感じる
- 何かを見る時に目を細める
- 目を頻繁に触っている
- よく目を擦っている
- テレビやタブレット、本に顔を近付けて見ている
- ものを正面ではなく横目で見ている
- 目が光る
- 片目を隠されるのを嫌がる、不安な様子を見せる
- 暗い場所や、写真を撮った際に瞳が白っぽく光って見えることがある
弱視
弱視とは、眼鏡やコンタクトレンズで矯正しても、目標とする年齢相応の視力が得られない状態を指します。視覚の感受性期（およそ8歳頃まで）に、網膜に鮮明な像が映らないことで、視力の発達が妨げられてしまうことが原因です。
弱視の主な原因
- 屈折異常弱視: 両目に強い遠視や乱視があるため、常にピントが合わず、視力の発達が遅れてしまいます。
- 不同視弱視: 左右の目の度数（遠視・近視・乱視）に大きな差があるため、ピントが合いにくい方の目を使わなくなり、その結果、片方の目だけが弱視になります。最も頻度が高い弱視です。
- 斜視弱視: 斜視があると、ずれている方の目を使わなくなるため、その目の視力発達が遅れて弱視になります。
- 形態覚遮断弱視: 生まれつきの白内障や、まぶたが下がっている眼瞼下垂（がんけんかすい）など、物理的に「見ること」を妨げる原因がある場合に起こります。
弱視の治療
弱視の治療は、開始時期が早いほど、より高い効果が期待できます。
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原因の除去と適切な眼鏡での矯正
まずは、遠視や乱視などを正確に測定し、お子様に合った眼鏡を常に装用してもらうことが治療の基本です。ピントの合った鮮明な像を網膜に映すことで、視力の発達を促します。 -
健眼遮蔽（アイパッチなど）
片方の目だけが弱視の場合、視力の良い方の目をアイパッチなどで隠し、弱視の目を強制的に使わせる訓練を行います。医師の指導のもと、1日数時間行います。 -
点眼治療
アイパッチを嫌がるお子様には、視力の良い方の目にピントを合わせづらくする目薬（アトロピン）を点眼し、弱視の目を使うように促す治療法もあります。
両目の視力が正しく発達しないと、ものの立体感や距離感を正確に掴む「両眼視機能」が損なわれ、将来の安全や運動能力にも影響を及ぼす可能性があります。
斜視
斜視とは、ものを見ようとするときに、片方の目は正面を向いていても、もう片方の目が違う方向（内側、外側、上、下）を向いてしまう状態です。両目がずれる場合もあります。
- 内斜視: 片方の目が内側（鼻側）に寄っている状態
- 外斜視: 片方の目が外側（耳側）に寄っている状態
- 上斜視・下斜視: 片方の目が上または下側にずれている状態
赤ちゃんのうちは、鼻の根元が低いために内斜視のように見える「偽斜視（ぎしゃし）」の場合もありますが、自己判断は禁物です。
斜視は、弱視や両眼視機能の喪失につながるだけでなく、まれに脳や全身の病気のサインである可能性もあります。また、見た目を気にしてお子様がコンプレックスを抱えることも考えられます。
斜視の治療
斜視の治療目標は、目の位置を整えること、そして両目で同時に見る力（両眼視機能）を獲得することです。
- 眼鏡・コンタクトレンズ: 遠視などが原因で起こる斜視の場合、眼鏡で矯正することで目の位置が改善されることがあります。光の進路を曲げる「プリズム眼鏡」を用いることもあります。
- 手術: 目の向きを調整するために、眼球を動かす筋肉（外眼筋）の位置を付け替える手術を行います。手術後も、時間の経過で元に戻ってしまう（後戻り）こともあるため、根気強い治療と定期的な経過観察が必要です。
子どもの近視と進行抑制治療
子どもの近視は、主に眼球が前後に伸びてしまう「軸性近視」が原因で、一度進行すると元に戻ることはありません。そして、近視が強くなると（強度近視）、将来的に網膜剥離や緑内障、近視性黄斑症といった失明につながる可能性のある病気のリスクが高まることがわかっています。
そのため、近年では近視の進行をできるだけ緩やかにするための「近視進行抑制治療」が重要視されています。
近視進行抑制の主な治療法
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低濃度アトロピン点眼治療
1日1回就寝前に点眼することで、眼軸長の伸びを抑制し、近視の進行を遅らせる効果が報告されています。副作用が少なく、安全性の高い治療法として世界的に広く行われています。（自費診療） -
オルソケラトロジー
夜間に特殊なコンタクトレンズを装用し、角膜の形を矯正することで、日中の裸眼視力を改善する治療法です。近視進行を抑制する効果も認められています。（詳細は下記項目参照・自費診療） -
特殊設計の眼鏡レンズ
レンズの中心は通常の近視矯正、周辺部分は近視の進行を抑制する特殊な設計がされた眼鏡レンズです。 -
多焦点ソフトコンタクトレンズ
遠近両用のコンタクトレンズにも、近視進行抑制効果が報告されています。
生活習慣の改善も大切です
- 屋外活動: 1日2時間程度、屋外で過ごす時間は近視の進行予防に効果的とされています。
- 手元での作業: スマートフォンや読書の際は、目から30cm以上離し、30分に1回は20秒以上遠くを見て目を休ませましょう。
色覚多様性（旧称：色覚異常）
「見る」機能には、視力・視野・色覚の3つの要素があります。色覚多様性とは、色の感じ方が多くの人（いわゆる正常色覚）と少し異なる状態を指します。これは病気ではなく、生まれ持った個性の一つです。2017年に日本遺伝学会が「色覚多様性」という呼称を提案しました。
先天性の色覚多様性は、日本人男性の約20人に1人（5%）、女性の約500人に1人（0.2%）と、決してまれではありません。しかし、ご本人は色の見え方の違いに気づいていないケースがほとんどです。
現在は、色覚多様性によって職業選択が大きく制限されることはほとんどなくなりました。しかし、ご自身の色の感じ方について早期に理解しておくことで、将来の選択をより安心して行えたり、日常生活での誤解や不便を避けたりすることができます。学校検診では現在必須項目ではないため、気になる方は眼科での検査をおすすめします。
学校検診について
学校の視力検査は、多くの場合「ランドルト環（Cのマーク）」の切れ目が見えるかどうかで、視力をA〜Dの4段階で評価するスクリーニング検査です。
- A: 1.0以上
- B: 0.7〜0.9
- C: 0.3〜0.6
- D: 0.2以下
この検査で視力低下の可能性はわかりますが、その原因が近視なのか、遠視・乱視なのか、あるいは治療が必要な病気なのかまでは特定できません。
学校から「眼科受診のおすすめ」の用紙をもらってきた場合はもちろんのこと、B判定以下であれば、必ず眼科を受診してください。
眼科では、専門的な機器を用いて詳細な視力検査を行い、近視・遠視・乱視の有無や程度を正確に診断します。その上で、眼鏡の必要性や、隠れた病気の可能性などを総合的に判断し、お子様一人ひとりに合ったアドバイスや治療をご提案します。
なお、A判定であっても、お子様の見え方に何か気になるご様子があれば、お気軽にご相談ください。
オルソケラトロジー（OKレンズもしくはナイトレンズ）
オルソケラトロジーは、就寝中に特殊なデザインのハードコンタクトレンズを装用することで、角膜の形状を一時的に変化させ、日中の裸眼視力を改善させる近視矯正治療法です。（※自費診療）
特徴
- 日中は眼鏡やコンタクトレンズなしで、裸眼で生活できます。
- 手術が不要で、レンズの装用を中止すれば角膜の形状は元に戻ります。
- 子どもの近視進行を抑制する効果が国内外の研究で報告されています。
- 成長期のお子様は角膜が柔らかいため、特に効果が出やすいとされています。
注意点
- 主に軽度から中等度の近視（‐6.0前後まで）が対象です。
- 毎日のレンズの洗浄・消毒が必須です。
- 不適切な取り扱いは感染症などのリスクを伴うため、定期的な検診が必ず必要です。
ご興味のある方は、適応検査が必要となりますので、お気軽にお問い合わせください。